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一对年轻夫妻，带着一个10个月的小朋友过来就诊，反复发热10天，口腔出现鹅口疮7天，说在外院也住过院，处理过，但是发热、鹅口疮情况仍是反复。孩子精神稍差，整个人都很消瘦，口腔星星点点，布满白色絮状物，擦之不去，心肺无明显异常，肝、脾、淋巴结情况无肿大，无皮疹，口唇及眼睛无潮红及皲裂。血常规发现中性粒细胞数正常，但白细胞及淋巴细胞绝对值降低，CRP高，胸片是支气管炎，总体而言，给人还是细菌感染的印象。结合病史，用了抗生素抗感染，口腔鹅口疮属于真菌感染，但是孩子没有深部真菌感染表现，于是只是外涂制霉素治疗。用药了几天，孩子症状都不好。很明显，治疗效果不佳，这就奇怪：川崎病？败血症？血液肿瘤性疾病？风湿免疫病？或是其他疑难杂症？都不像，孩子没有皮疹，没有口唇潮红，没有任何川崎病的表现，这么小，免疫系统发育不成熟，风湿免疫性疾病及肿瘤也非常少见，再说也做过其他部位的检查，比如肺部、腹部，没有相关临床表现。经过我们探讨，一致认为：孩子反复发热，口腔真菌感染，淋巴细胞减少，不排除免疫力缺陷的可能。于是我们给他查了T淋巴细胞亚群，T淋巴细胞主要是包括CD4和CD8两种淋巴细胞，这个检查主要是反应这两类细胞的数量和比例，是侧面反映孩子免疫功能状态！果不其然，他的CD4分子很低，而导致CD4淋巴细胞低的原因，最有名，也最臭名昭著的就是HIV感染，也就是俗称的艾滋病，当再进一步查下去，发现HIV也是阳性，最终，这个孩子诊断艾滋病。正是因为艾滋病毒破坏CD4分子，导致孩子免疫力低下，反复感染，临床表现反复发热的，甚至并发真菌感染。事已至此，孩子的疾病问题告一段落，可是接着问题又来了，艾滋病的传播主要是性传播、母婴传播、血液传播，孩子才10个月，这个病是怎么来的呢？还没有等到我们弄清这个问题，家属就要签字出院，我们也无法得知了。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


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