乙肝妈妈怀了宝宝，在生宝宝的时候应该怎么做才能阻断乙肝，不传染给宝宝呢？

我国的慢性乙肝病毒（HBV）携带者大多始于儿童期感染。据统计我国目前有HBV携带者约万，女性占40%，孕妇携带乙肝病毒约5-10%。乙肝病毒表面抗原（HBsAg）阳性和E抗原（HBeAg）阳性的双阳性妈妈，没有采取预防措施，所生宝宝90%会成为慢性乙肝病毒携带者。所以采取对策控制乙型肝炎病毒的母婴传播，是预防乙型肝炎的主要措施。自采取新生儿出生后注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白联合免疫以来，母婴传播率大大降低。

乙肝病毒的传播途径：体液（包括血液）传播

1、性接触传播

2、血液和血制品传播：对献血员实施了严格的HBsAg和HBV-DNA筛查，由输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生。

3、破损的皮肤和粘膜传播：由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作、不安全注射特别是注射毒品等；其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。

4、母婴垂直传播：患乙型肝炎或无症状携带乙肝表面抗原（HBsAg）孕妇（俗称“澳抗阳性”），在妊娠期或围产期将携带的乙型肝炎病毒HBV经胎盘、产道等方式传给婴儿，婴儿出生后HBsAg阳性或6个月内转为阳性或发生乙型肝炎。母婴垂直传播是乙肝最重要、最具威胁性的传播方式。

普通接触不会传染乙肝病毒

HBV不经呼吸道和消化道传播，所以在日常工作和生活接触一般不会传染乙肝病毒。如握手、拥抱、共同吃饭、共用厕所等无体液暴露的接触不会传染HBV。目前也未发现HBV能经吸血昆虫（蚊、臭虫等）传播。

宝宝的家庭成员或护理人员携带乙肝病毒，不会通过日常生活传染给宝宝。但尽量避免嘴对嘴亲吻、或口嚼食物后再喂给宝宝（如宝宝有口腔溃疡或鹅口疮等黏膜破损，通过体液传播有被传染的可能）。

如何进行母婴阻断？

年10月，中华医学会肝病学分会和感染病学分会发布了年版《慢性乙型肝炎防治指南》(简称：《乙肝指南》)。按照指南中所推荐的方案进行母婴阻断，乙肝妈妈所生的宝宝95%能够阻断成功。即使是乙肝大三阳的妈妈，母婴阻断率也能够达到80%左右；妊娠后期服用了拉米夫定或替比夫定的大三阳妈妈，母婴阻断率可提到到95%以上。

年版《乙肝指南》推荐：“对HBsAg阳性母亲所生新生儿，应在出生后24h内尽早(最好在出生后12h)注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥IU，同时在不同部位接种10μg重组酵母乙肝疫苗，在1个月和6个月时分别接种第2和第3针乙肝疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果。”

（乙肝病毒感染母亲所生新生儿的

主动+被动母婴阻断方法）

乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的对比表

（未完待续，见下期）

作者：隋静

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