近日，李女士发现自己一岁的宝宝腹股沟时有时无地隆起一个“包块”，安静或平卧时变小，站立、活动或哭闹等用力时变大，挤捏时还有咕嘟的感觉，就像一个小“气蛋”，于是李女士带着宝宝到我院儿科门诊就诊，医生告诉李女士，宝宝腹股沟的小“气蛋”其实是小儿疝气。、

什么是小儿疝气

小儿疝气，俗称“小肠气“，是小儿非常常见的一类疾病，它的发生主要因素是先天性因素。根据发生部位，可以分为先天性的腹股沟疝和脐疝两种。腹股沟疝主要是由鞘状突未关闭所致，脐疝是由于脐环不能及时缩小闭合。家长们常常是因为发现小儿脐部或腹股沟区时有时无地鼓起一个”包块“而带其就诊。包块在站立以及哭吵等使腹内压增高的情况下出现或者变大，而发生早期平卧或停止哭吵后包块多可自行或用手按压后消失。患儿早期除特征性肿块表现外多无显著不适，B超检查能确诊小儿疝。

小儿疝的危害

随着年龄增长，疝囊将不断增大，并可发生嵌顿和绞窄的可能性，严重者可引起小儿肠管缺血坏死，也可引起发生疝气一侧的睾丸或卵巢梗塞、萎缩，故应适时治疗。

小儿疝怎么治疗

（1）保守治疗：1岁以内的小儿疝有自愈的可能，故可以采取保守治疗。小儿应尽量减少哭吵、咳嗽、便秘等使腹内压增高情况的发生。如发现小儿哭闹不止，而疝块不能回缩的情况，则提示可能发生了疝嵌顿，应立即送急诊就诊，以防肠子卡压太久发生缺血坏死。

（2）手术治疗：通常认为1岁以上的小儿腹股沟疝无法自愈，应进行手术治疗。但年龄并不是绝对因素，也要结合患儿的自身情况，比如患儿不满1周岁，但疝气反复出现嵌顿，保守治疗的危险增大，也应该及时进行手术治疗；超过1周岁但体质虚弱同时疝不大的情况下也可在年龄稍大时再进行手术。疝囊高位结扎术是治疗小儿/儿童腹股沟疝的最主要方式，手术小，总体而言安全可靠。

在手术治疗小儿疝众多手术方式当中，我院胃肠肝胆/甲乳外科利用微创手术治疗小儿疝由罗宏宇主任于年开创，到目前已经开展多年，完成了上千例腹腔镜疝囊结扎术手术，技术先进成熟，从原来的“两孔一针法”到目前改良的“一孔一针法”进行腹腔镜疝囊结扎术。腹腔镜疝囊结扎术有很大优势：1、可以探查腹腔，了解双侧腹股沟区情况，发现隐匿疝并可以同期处理；2、伤口疤痕不明显，仅有一约“5毫米+针眼”大小的瘢痕；3、手术创伤小，术后恢复快，术后1~2天即可出院。

我院胃肠肝胆/甲乳外科微创治疗小儿疝部分图片参考：

图为正常无疝气（左侧）

图为疝气的缺口，小肠或网膜就此突出并鼓起“包块”（右侧）

图为我院胃肠肝胆/甲乳外科主任罗宏宇微创手术治疗小儿疝术中情况（一孔一针法）

图为疝囊高位结扎后手术效果

图为微创术后伤口情况

供稿：胃肠肝胆/甲乳外科胡雄威