一、新生儿怎么会感染HIV？

通常，新生儿感染HIV的原因是“母婴传播”，通过宫内感染、或是在HIV感染的母亲分娩过程中、以及母乳喂养，将病毒传播给胎儿或新生儿。

对可能感染HIV的新生儿，如果能及时就医、做出尽早的诊断，并立即开始规范的抗反转录病毒治疗，患儿免疫系统被严重破坏、甚至死亡的风险就会大大降低。

二、婴儿HIV感染有哪些特点？

潜伏期比较短，病情进展比较快。

早期感染的婴儿比晚期感染者病情进展更快。

医生一般会通过CD4+T淋巴细胞比例来评价婴儿疾病的进展程度。

婴儿的临床表现可能对生存率与发病年龄有一定提示作用。

婴儿首发HIV感染时，有高达68%的概率患脑病。

图片来源：站酷海洛

三、婴儿HIV感染可能有哪些症状？

生长发育比同龄的孩子慢。

肝脏、脾脏增大。

口腔黏膜表面出现白色斑片或膜状结构（鹅口疮）。

反复出现各种感染。

全身持续出现皮疹。

颈部、腋窝、腹股沟出现肿大的淋巴结。

需要注意的是，出现上述症状时，先不要恐慌，要及时咨询医生。因为尽管这些症状可能与HIV感染有关，但很多并不具有特征性，也可能由其他疾病引起，应交由专业的医生来进行判断。

四、婴儿出现哪些情况，要怀疑到HIV感染？

小于18个月的婴儿如果出现下面情况，要怀疑到HIV感染的可能，及时就医。

口腔黏膜表面出现白色斑片或膜状结构（鹅口疮）；

反复肺部感染：出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状；

并发脓毒症：发热、怕冷、寒战、皮疹、关节痛等症状；

母亲患有严重的HIV感染，或母亲近期因为HIV相关疾病而死亡；

婴儿CD4+T淋巴细胞比例小于20%。

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五、医生如何诊断婴儿的HIV感染？

因为新生儿体内会保留来自母亲的特异性抗体，直到出生后18个月才能完全消失，这样，通过常规的抗体检测无法确诊HIV感染。

那么，医生如何诊断婴儿的HIV感染呢？主要方法是HIV核酸检测。应在出生后6周以及3个月进行HIV核酸检测，进行HIV感染早期诊断。

HIV抗体检测在出生后12个月和18个月进行。核酸检测阴性而18个月时抗体阳性的HIV暴露儿童，需在出生后24个月再进行一次HIV抗体检测。

如果是母乳喂养的婴儿，需要在停止母乳喂养6周和3个月时，分别抽血进行检测。

六、婴儿确诊HIV感染后，应该怎么做？

应该尽快咨询专业医生；

尽早接受医务人员对婴儿免疫状态和临床阶段做评估；

考虑转到相应的专业治疗机构，并选择正确的治疗时机。如果不能及时开始抗病毒治疗，婴儿出生第一年死亡率达到20%~30%，第二年死亡率达到50%。

一般而言，抗病毒推荐的一线方案是阿巴卡韦或齐多夫定+拉米夫定+洛匹那韦/利托那韦治疗。

七、新生儿的预防性药物方案是怎样的？

HIV感染的母亲分娩出的新生儿，出生后应尽早开始预防性用药。

医生可能选择的方案如下，但具体情况应交由医生来判断和决策哦。

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HIV感染母亲所生儿童，应在出生后尽早（6~12h内）服用抗病毒药物。

对于母亲已接受高效抗反转录病毒治疗、依从性较好，且达到长期病毒学抑制者，可给予4周齐多夫定或奈韦拉平进行预防；

对于孕期抗病毒治疗没有达到长期病毒学抑制、治疗不满4周或产时发现HIV感染的孕产妇所生儿童，应使用齐多夫定或奈韦拉平6~12周；

避免母乳喂养，杜绝混合喂养，如果选择母乳喂养的婴儿：从出生后开始、至母乳喂养结束后1周，使用奈韦拉平，并且要依体重增长调整用药剂量。