来源省妇幼小儿外科

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孩子身上出现的包块究竟是怎么回事？

一岁的晨晨在一次哭闹中，被妈妈无意中发现他的腹股沟处鼓起一个软软的大包块，轻轻地揉一揉推一推，包块就消失了。后来晨晨妈留心发现，每当晨晨哭闹或者咳嗽时，这个包块就又出现了，于是晨医院就诊。江苏省妇幼保健院、医院小儿外科医生听了晨晨妈的叙述后，又给晨晨做了详细检查，诊断晨晨应该是得了疝气。

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什么是小儿疝气？

人们常说的疝气临床称为腹股沟疝，分为斜疝和直疝，小儿几乎均为斜疝，是小儿最常见的外科病之一。主要表现为小儿出生后不久，被发现腹股沟部位有可复性肿块，男性发病率高于女性。

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疝气是怎么形成的？

疝气是指体内的小肠、结肠甚至卵巢等器官组织，通过人体的间隙或缺损进入到另一个s位置。男孩的睾丸在出生前通过腹股沟管降至阴囊，随之下移的腹膜形成鞘状突。在正常的情况下鞘状突是逐渐要闭合的，如果没有完全闭合就会留下一个管道，患儿腹腔压力增大（如哭闹、咳嗽、便秘、剧烈运动等）会使腹腔里的器官通过鞘状突凸出体表形成疝气。

女孩因圆韧带的发育过程也有鞘状突存在，所以也有发生疝气的可能。如果鞘状突闭合的只剩下一个孔道，仅可流过液体，我们叫精索鞘膜积液或者睾丸鞘膜积液。早产儿因为腹肌较薄弱，疝气的发生率更高。因此小儿得疝气的基础病因是鞘状突闭合不良，诱因是腹壁肌肉薄弱、腹腔压力增高等。

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疝气有哪些危害？

可复性疝气一般不会影响小孩正常生活，但是疝内容物一旦发生嵌顿，小孩就会出现腹痛、哭闹不止，同时可能伴有呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状，家属会发现小孩大腿根部的肿块质地变硬、触痛明显，无法回纳腹腔，嵌顿时间久了，皮肤可看到红肿，如果长时间疝内容物不能回纳，有可能出现肠管缺血坏死、卵巢坏死等并发症，严重者可危及生命。

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小儿疝气怎么治疗？

医生这样建议

6月以内的小儿，可暂时观察或实验疝带保守治疗。6月以上以及有嵌顿史的腹股沟斜疝，建议手术治疗，如果发生疝内容物嵌顿，无法手法复位，则需要立即行手术治疗。目前常用的手术方式有两种，传统小切口疝囊高位结扎术和腹腔镜腹股沟内环闭合术。

建议：小儿疝气大部分不能自愈，随着病情拖延，疝气包块可能越来越大，给手术治疗带来难度，并且小儿疝气容易发生嵌顿，这可能给小孩带来生命危险，因此，建议小儿疝气都应该及早接受治疗。

省妇幼小儿外科

门诊开放时间

专家门诊：周一至周五

（上午8：00-11：30；下午2：00-5：00）

普通门诊：周一至周五

（上午8：00-11：30；下午2：00-5：00）

诊室地点：省妇幼儿科诊区

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来源/小儿外科周旭婕

部分图片来源/摄图网

编辑/妇幼党政办

『江苏省妇幼保健院』

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