先心术后担心出现的问题该如何解决
最近一段时间忙着带孩子没有来更新。今天好好更新下这篇内容,很早前写的提纲和内容,涉及内容较多都是自身经验总结,各位家属可以仔细看看。 1.术后疤痕问题 我知道很多家属最担心的是这个问题,有些孩子缝合很好修复能力强,不用处理孩子也能恢复得很好不太明显。疤痕不太好的,平时蚊子叮咬都要一个月恢复甚至留印子的建议用点疤痕药,主流药物医用硅酮,比较安全。大部分疤痕在掉痂后配合用药会恢复得不明显,虽不能完全消失但是正常视线内看不太出来,没有人凑近盯着孩子的胸口看。难受的只是父母要求完美的心罢了。 我给孩子用的药多润膏(78元/支)和儿童用疤痕平(元/支)。儿童用疤痕平坚持使用了六个月。想具体了解可以私下问我。 恢复需要一个过程,一般三到六个月,严重的可能就得七八个月恢复成肤色。我家恢复的过程图片如下: 2.术后还是出汗多怎么办? 大部分孩子术前汗多,术后改善。但有一部分孩子术后反而比术前能出汗。比如我家就是,并不是热就是冬天她依然汗涔涔的。出汗后要及时擦干,我准备了很多汗巾,几个月后依旧没有好转给孩子用了点同仁堂*参方生脉饮,用时会汗少很多,但还是过段时间会再次冒虚汗。之后用过玉屏风颗粒,遗憾的是这个药我们家使用后有些大便多,原本预计用半个月 用几天停药了。 之后差不多术后十个月孩子汗多问题自己改善了。多数还是要靠时间恢复,用药仅供参考,如果弊大于利不建议用,从我总结的经验看来还是能自我恢复的,只是时间长短问题。 3.术后孩子呼吸很重,肚子起伏大要紧吗? 我家孩子术前呼吸快,在三个月的时候呼吸频率慢慢下降有时候是44次/分钟,有时候是52次/分钟,新生儿时期70次/分钟。但是孩子不喘呼吸不粗。术后反而吃奶时跟喘一样,呼吸粗,听起来有些让人担心是不是呼吸困难。睡着时孩子呼吸频率渐渐的42次/分到35次/分到30次-28次/分。 婴幼儿都是腹式呼吸,肚子起伏是正常的。只要呼吸频率属于正常范围不用担心。呼吸粗的问题会慢慢改善,我家呼吸粗的问题直到术后八个月才有所改善,但喝奶依旧感觉有点喘似的。我家孩子睡着还会跟大人一样叹气般深呼吸。正在考虑是不是要给孩子用营养心肌的药,有些孩子术后出院会直接开营养心肌的药瑞安吉(主要成份为果糖二磷 )。 4.术后发热正常吗?会不会肺炎? 术后发热很正常,主要看孩子精神状态。温度低的可局部降温,温度高于38.5度用美林(布洛芬)或泰诺林(对 酚)退烧,一天 最多用四次,不可交替使用和频繁使用,避免引起肝肾损伤。如果有感冒,可按医院会直接开药比如小儿豉翘清热颗粒等。如果有痰配合用化痰药易坦静(氨溴特罗口服溶液,心脏病备注慎用)或沐舒坦口服液( 氨溴索口服溶液其他品牌也可以)以及拍痰,如医院找专业医生听听是否有啰音,医院开口服药(抗生素如头孢克肟,头孢克洛,红霉素,阿奇霉素悬混剂等等),如无好转再考虑输液。很多孩子一去就让输液对孩子并不是好事,很多孩子先心术后口服药就能好,如果无好转变严重的医院,医院。 5.出量达不到入量的一半怎么办?会不会有影响? 孩子不仅是会小便,还有大便中有水分,汗液也算出量无法计算的,只要不肿没关系。一般出量达到入量一半或以上可以。 6.术前和刚术后依旧有网格状花斑纹有关系吗? 孩子皮肤薄可能也有网格状花斑纹,很多孩子有先心病的皮肤网格状花斑纹比较明显,尤其是哭闹厉害,感觉血点都要冒出来了。有医生认为这个和心脏无关,我个人观察可能还是这个影响了血液循环,术后孩子慢慢花斑纹不明显,有的可能一两个月后。别担心会好,但天冷也会有这样的纹路。 7.术前总是有咳嗽,吃药也不见好,术后会怎么样? 先心根治术后恢复健康排除呼吸道感染的,咳嗽会彻底消失。(有个别可能还有轻微咳嗽,有些孩子可能是支气管狭窄,有的是先天发育不好大了会好,有的是因为心脏变大导致狭窄术后会彻底改善。) 8.术后为什么觉得眼睛有点泡,要紧吗? 只要不是浮肿,没关系的。有些孩子天生的泡泡眼,并不是肿,大部分孩子都不会有事,如果有浮肿,医院检查。有些孩子肝功能肾功能出现异常也会浮肿,双眼和双腿表现明显。极个别孩子因为总蛋白低而肿,医院化验肝肾功能。 9.术后转氨酶高提示有肝损伤,怎么办? 近期有不少孩子术后依旧孩子不愿意吃东西甚至呕吐,去医院化验发现有肝损伤,这个问题是因为孩子术中用药没法及时排解可能会导致的,孩子吃喝正常可先观察,建议定期监测,一个星期复查肝功能,如果在下降不需要药物解决。需要时间修复。如果不下降,去医院做保肝治疗。 10.术后孩子腹泻怎么办? 孩子因为手术期间输液,会常规用抗生素,抗生素引起菌群失调,如果腹泻可以用思密达(蒙脱石散)和益生菌调理(如培菲康、思连康、妈咪爱等等)。孩子会因为手术导致肠胃不好,腹泻厉害会丢失乳糖酶,吃奶的孩子 换无乳糖奶粉例如雀巢奶粉,先让肠胃好些再转回正常奶粉。还有的需要吃一段时间深度水解奶粉缓解如蔼儿舒奶粉。 如果孩子依然大便多,但是不腹泻, 能做的是用时间等,等自己慢慢恢复平衡。我家就是例子,本身早产时孩子出现过胃出血,之后肺炎三次(含手术中一次),大便一直不好,用过很多药没有起色,包括胃蛋白酶、复方胰酶散、各种益生菌、思密达等等,孩子大便次数多但不完全是腹泻。 三个月左右慢慢好起来,一天依旧4次。直到术后快8个月孩子吃纽荃星奶粉(低体重孩子建议用)大便反而成型。 11.术后呕吐正常吗?怎么办? 孩子在六个月内,生理原因有呕吐的也可能存在, 吃奶后竖抱半个小时到一个小时会好些。孩子吃过饱也会引起呕吐,建议少食多餐。但有个别孩子术后呕吐很厉害,医院开吗丁啉悬混剂,目前该药注销生产了,但有家属说用药时会好,停药时又发,个人不建议用这个药。呕吐有可能是术后肠胃还不好,也可能是肝受损,还有可能是术后吃药引起的呕吐。尤其吃地高辛,孩子加量引起呕吐明显。孩子停药后呕吐会好。具体的是否需要改变用药方案请联系咨询手术的医生。 12.术后孩子口腔出现白点点是什么,则么办? 本来这个问题想单独拿出来发文章的。因为很多孩子术中输液会引起菌群失调,口腔容易出现真菌感染,会导致孩子长鹅口疮。具体可看图参考。 出现鹅口疮太多,孩子会拒绝喝奶和喝水,孩子看见奶瓶会哭闹。 把 氢钠粉调制成2%浓度(我们说的苏打水)清洗口腔,然后用制霉素片磨成粉,用棉签蘸苏打水后再蘸制霉素粉均匀的涂抹整个口腔,一天三次。很快能好,但容易复发如果反复发作的 用够疗程7天有的可能需要14天,观察孩子自身。奶具和衣服保持卫生,尤其奶具要消*,孩子抵抗力好了,环境卫生好了慢慢会不再发。 13.术后出现鸡胸怎么办? 术后的鸡胸和真正的鸡胸不一样,6个月内的孩子很多可能不出现鸡胸,反而可能会凹陷,不要盲目购买鸡胸仪。我们家没有鸡胸,没使用。正开胸的孩子 平躺,有的两三个月会平下去一些。孩子6个月以上的,如果平不下去,肺动脉没处理过,家属很着急可以考虑复查时购买鸡胸仪,淘宝有企业店铺具体自己去搜索,价位一样型号不同。省钱的也可以找其他家属转让。效果因人而异。 还有其他内容后续再补,内容太多没耐心看。很多历史信息大家可以翻看。 我们需要的是给孩子更多的时间等待康复,愿每个孩子都走上正常健康的轨道,愿我的经验和心路历程能安抚你焦虑的心。风雨过后见阳光。 |
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