小儿推拿李波：张素芳教授关于发热（感冒夹食滞）的病例讲解一则

案例

石某，女，1岁，年11月5日初诊。

主诉：发热5天。

现病史：患儿自前日起身热流涕，不思饮食，今晨体温38.9℃，烦躁不安，恶心不吐，大便干结，小便正常，曾给服退热药、紫金锭等仍不退热，故来诊。

查体：体温39.1℃，精神不安，面色红，颧赤，舌红，苔白，咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大，指纹紫红，腹胀，手心热。

辅助检查：血常规正常。中医诊断：感冒夹食滞。

西医诊断：上呼吸道感染。治法：消食导滞，表里双解。

处方：退六腑次，清天河水次，清板门次，清大肠次，清肺经次，掐揉少商次，逆运内八卦次，推下中脘次，推下七节骨次。

穴位手法：

1、退六腑次，

2、清天河水次，

3、清板门次，

4、清大肠次，

5、清肺经次，

6、掐揉少商次，

7、逆运内八卦次，

8、推下中脘次，

9、推下七节骨次。

11月6日诊：恶心减轻，仍未大便，体温38.5℃，上方加分手阴阳次。

11月7日诊：经昨天推拿，大便通，体温到夜间下降，下午体温38℃。

11月8日诊：体温36.8℃，食欲增进，大便1次，质仍偏干。

按语：

小儿感冒中积食外感最为多见，因小儿肺为娇脏，卫外不固，又脾常不足，需要营养但消化能力差，更易在食多后为外邪所伤。

本证患儿属风热感冒，因又有恶心、不思饮食、大便干结症状，说明患儿在感邪前已内伤饮食，外邪入里化热，热伏心肝，故烦躁不安，肺气浮燥，清肃之气不能下行大肠而出现大便干结。

所以治疗时要表里同治，以清天河水、退六腑、清大肠清内里积热，用分手阴阳、清肺经等清肺解表，然后清板门和胃助运，逆运内八卦安神定魄，以利于余热尽散。本病例说明治疗感冒夹滞需肺、脾、肝、大肠相结合，方能取得良效。

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