第二十九回

巧姐儿马牙非鹅口

王大夫正道是舌苔

却说巧姐儿口内是正常马牙，海珠儿听闻不由松了一口气儿。当下心中一动，上前一步向儿保王大夫陪笑说道：”况我亦常听得母亲说过，我儿时口内得一症，说是鹅口疮万般不得好。王大夫受累给瞧瞧，我家大姐儿舌苔上白白的，可是这一病？“

儿保王大夫笑说道：”这是正常舌苔，无妨。“

编者按：

0-6岁儿童系统健康检查项目

——生后1月龄

口腔检查是否有鹅口疮、口腔溃疡、舌系带过短等阳性体征。

鹅口疮

病因：

鹅口疮是因为口咽部白色念珠菌（也叫白假丝酵母菌）过度生长所引起的真菌感染。正常情况下，白色念珠菌生存在皮肤、口腔和消化道、泌尿生殖道等处，当新生儿、长期营养不良、长期腹泻、长期应用抗生素或糖皮质激素时，口内白色念珠菌没有压制并繁殖，就会导致出现鹅口疮的症状。

临床表现：

在颊粘膜、牙龈、舌面、嘴唇、上颚上到处生长点状片状白色凝状物，不易刮去。用力刮下来后，会留下鲜红的创面。

诊断：

以临床表现为主，可疑时取口腔黏膜涂片镜检可见真菌的菌丝和孢子。

治疗：

制霉菌素混悬液涂抹口腔患处。制霉菌素能抑制白色念珠菌的生长和繁殖，是鹅口疮的常用药物。

舌苔：

舌苔是奶液和舌头脱落的上皮细胞在舌头上沉积而形成，比较均匀，尤其多见于不清洁口腔的婴儿。多位于舌的中后部，舌尖少见，比较容易刮下，其中母乳喂养的宝宝舌苔相对白中带蓝，奶粉喂养的宝宝，舌苔相对*白色。

参考资料：

《中华人民共和国母婴保健法》

《全国儿童保健工作规范(试行)（版）》

《上海市儿童保健工作规范（试行）》

刘湘云，林传家，薛沁冰，陈荣华主编.儿童保健学.第3版.江苏科学技术出版社

审核｜钟承敏

撰稿｜预防保健科妇幼组

排版｜预防保健科妇幼组