诊断

临床表现：

口腔黏膜上出现乳白色斑膜（形如白屑），形似奶块。常见于颊黏膜、舌、齿龈、上腭及唇内黏膜，可蔓延至咽部。初起呈点状和小片状，逐渐融合成大片状，擦去斑膜后，可见红色创面。婴幼儿常表现为拒食，吮乳时啼哭。本病常累及食管、肠道、喉、气管、肺等，可出现呕吐、吞咽困难、声音嘶哑、呼吸困难而危及生命。

病史：

多见于新生儿，或久病体虚、久泻儿，或有长期使用广谱抗生素或肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂史者。

辅助检查：

取白屑少许涂片，加10%氢氧化钠液，于显微镜下镜检，可见白色念珠菌芽孢及菌丝。

鉴别诊断：

1.白喉由白喉杆菌引起的急性传染病。假膜多起于扁桃体，渐次蔓延于咽或鼻腔等处，其色灰白，坚韧，不易擦去，若强力剥离则易出血。多伴有发热、喉痛、进行性喉梗阻、呼吸困难、疲乏等症状，病情严重。2.口疮（口炎）以口腔溃疡为特点，也可以先为疱疹，破溃后形成溃疡，溃疡黄白色，周围红赤，不能拭去，拭去后出血，局部灼热疼痛，可伴发热或常有颌下臖核肿大、疼痛。3.残留奶块其状与鹅口疮相似，但以棉签蘸温开水轻拭，即可除去奶块，易于鉴别。辨证论治

....心脾积热（手足口病溃疡性口腔炎）....

临床表现：口腔、舌面满布白屑，周围焮红较甚，面赤唇红，烦躁不宁，吮乳啼哭，大便秘结，小便短赤，舌红，苔白厚腻，指纹紫滞，脉滑或滑数。

治法：清心泻脾。

主方：清热泻脾散加减。

用药：栀子1、知母1、黄连1、黄芩1、地黄1、茯苓1、灯心草1

加减：

大便秘结者，加大黄1；舌苔厚腻者，加香薷1、佩兰1、车前草1；

口干喜饮者，加黄精1、芦根1、天冬1；

腹胀纳呆者，加焦山楂1、炒白扁豆1、焦槟榔1；腹泻，加葛根1

....虚火上浮....

临床表现：口腔舌面白屑散在，周围焮红不重，形体怯弱，面白颧红，手足心热，口干不渴，或低热盗汗等，舌质红，少苔，指纹淡紫，脉细数无力。

治法：滋阴降火。

主方：知柏地黄丸加减。

药用：熟地黄1、酒萸肉1、山药1、茯苓1、泽泻1、酒黄芩1、知母1、黄柏1。

加减：

口干欲饮者，加黄精1、芦根1；

低热者，加胡黄连1、银柴胡1；

食欲不振者，加乌梅1、木瓜1、砂仁1；

大便秘结者，加大黄1；

久病反复，虚火上炎者，加肉桂1；

病案举例

宋某,女,1岁半,患儿发热3天,两颊及舌尖上腭、咽部布满白色斑点,易拭,见红色溃面，声音嘶哑,烦躁不安,啼哭拒食,伴咳嗽,喉中有痰声,大便较少而干,小便短少色黄,舌苔黄腻,指纹紫滞。

诊断：鹅口疮

证型：心脾积热治法：清心泻脾

选方：清热泻脾饮

用药：

地黄1、车前子1、桔梗1、炒牛蒡子1、两面针1、黄精1、栀子1、黄连1、黄芩1、生甘草1、知母1、木通1

7付

总结

心脾积热清热泻，舌红苔腻兼尿赤

虚火上浮用知柏，舌红少苔手足热

说明：1：以上医学观点为专家个人意见，不代表天江药业立场。2：上述方剂剂量为天江中药配方颗粒剂量。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇


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