1、题干：小儿单纯性肥胖症的临床表现应为

A、皮脂积聚呈向心性

B、脂肪积累以腰部及下腹部为显著C、皮下脂肪增多，分布均匀D、皮脂积聚以四肢为主E、皮脂积聚以面部为主

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解析：小儿肥胖症体格检查可见患儿体态肥胖，皮下脂肪多而分布均匀。（C对）

2、题干：轻度肥胖的标准为小儿体重超过同性别同身高正常儿均值的

A、10%～19%B、20%～29%C、30%～39%D、40%～49%E、50%～59%

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解析：儿童单纯性肥胖分为3度。以同性别、同身高（长）正常小儿体重均值为标准．体重超过均值20%以上者即为肥胖；超过20%～29%者为轻度肥胖；超过30%～49%者为中度肥胖；超过50%者为重度肥胖。(B对)

3、题干：患儿男，18个月。多汗、烦躁。查体：方颅、鸡胸、“O”型腿。实验室检查示血钙、磷均低。最可能的诊断是

A、佝偻病初期B、佝偻病激期C、佝偻病恢复期D、佝偻病后遗症期E、先天性佝偻病

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解析：该患儿，18个月，出现方颅、鸡胸，“O”形腿，且血钙、血磷降低，提示该患儿患有维生素D缺乏性佝偻病，并处于激期，主要是由于体内缺乏维生素D，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的慢性营养性疾病（B对），初期初期表现主要见于6个月以内小儿，常表现多汗，出现枕秃，（A错）；恢复期主要是症状和体征接近消失或减轻，患儿精神活泼，肌张力恢复（C错）；后遗症期多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形（D错）。

4、题干：蛋白质一能量营养不良患儿由于长期能量供应不足,导致自身组织消耗等表现,但除外（）

A、低血糖B、脂肪肝C、低蛋白水肿D、细胞外液成高渗状态E、组织器官功能低下

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解析：糖原不足或消耗过多致低血糖；脂肪消耗致血清胆固醇下降、脂肪肝；蛋白质供给不足或消耗致血白蛋白下降、低蛋白水肿；由于全身总液量增多致细胞外液呈低渗状态。同时还发生各组织器官的功能低下。（D错，为本题的正确选项）

5、题干：患儿，男，4个月。人工喂养，睡眠时常烦躁哭闹，难以入眠。查体：体重6kg，体温37.9℃，有枕秃及颅骨软化，诊断为“佝偻病”。给予维生素D万IU肌内注射后突然发生全身抽搐3次，每次20-60秒，发作停止后精神如常。查血清离子钙为1.0mmol/L，血清总钙为1.8mmol/L。该患儿发生抽搐的原因是（）

A、酸中毒B、热性惊厥C、癫痫发作D、血清钙减少E、缺乏维生素D

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解析：维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病，主要见于2岁以下婴幼儿，临床治疗目的在于控制活动期，防止骨骼畸形和控制病情活动，应做到早期发现、早期治疗，在活动期治疗过程中应注意在注射维生素D前2-3日至注射后2-3周应口服钙剂，以防出现低钙抽搐。分析题干，该患儿肌内注射后突然全身抽搐、发作停止后精神如常、血清钙离子（小儿正常为1.13-1.35）为1.0mmol/L，由此可见该患儿是由于钙离子水平较低而引起的低钙惊厥（D对）；酸中毒患儿表现为呼吸深快、气体可有酮味（A错）；热性惊厥是指体温在38度以上突然出现的惊厥（B错）；癫痫发作有晕厥、癔症、睡眠障碍、偏头痛、抽动障碍等症状（C错）；缺乏维生素D不是引起惊厥的直接原因，维生素D缺乏可引起钙吸收减少、血钙降低引起惊厥（E错）。

6、题干：急性坏死性肠炎发病年龄多在

A、1岁以下B、1~3岁C、3~9岁D、10岁以后E、进入青春期后

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解析：急性坏死性小肠结肠炎自婴儿至成人均可发病，以3~9岁儿童多见。全年均可发病，但以夏秋季为发病高峰。（C对）

7、题干：先天性巨结肠患儿手术前清洁肠道护理措施不正确的是（）

A、灌肠前钡灌肠定位B、选择粗细适宜的肛管C、插管深度超过乙状结肠D、忌用清水灌肠E、插管深度超过肠狭窄段

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解析：先天性巨结肠患儿，术前灌肠应注意：①灌肠前先在钡灌肠照片上了解病变范围，肠曲走向，以便确定脏管插入深度、方向；②选择软硬粗细适宜的肛管；③肛管插入深度要超过狭窄段肠管，以便达到扩张的结肠内使气体及粪便排出；④忌用清水灌肠，以免发生水中毒；⑤流出液不畅，可能的原因有肛管口被大便阻塞、肛管扭转或插入深度不够，应作相应处理（选C）

8、题干：小儿腹泻时，以下处理不正确的有

A、确定病因，针对病因治疗B、采用口服补液C、首选止泻药治疗D、应用活菌制剂E、通过静脉补充液体

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解析：小儿腹泻时，治疗方法除针对致病原因外，多采用口服或静脉滴注补充液体，同时加用活菌制剂，如乳酸杆菌、双歧杆菌，以调节肠道微生态环境，而不将止泻药作为首选治疗方法，以避免因肠蠕动减少，增加肠道内毒素的吸收，使全身中毒症状加重。

9、题干：患儿男，7个月。因肺炎住院，应用抗生素治疗2周，近2日见患儿口腔黏膜有白色乳凝状物，不易擦去，考虑为鹅口疮。其护理措施错误的是

A、用5%碳酸氢钠溶液口腔护理B、局部可涂制霉菌素C、涂药前应先清洗口腔D、食具等用后应煮沸消毒E、护理患儿前后应洗手

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解析：鹅口疮的特征是口腔黏膜表面出现白色乳凝块状物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，亦用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。鹅口疮患儿使用过的奶瓶、水瓶及奶嘴应放于5%碳酸氢钠溶液浸泡30分钟后洗净再煮沸消毒。（A错，为本题正确答案），其余选项说法均正确。

10、题干：患儿男，2岁。精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，皮肤弹性差，尿量明显减少，被诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是

A、5％以下B、5％~10％C、10％~20％D、20％~30％E、30％~40％

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解析：脱水是指人体由于病变等原因消耗大量水分而不能及时补充，造成新陈代谢障碍的一种症状，根据患者体重减轻情况及临床表现可将脱水分为三度。其中中度脱水是指有5%-10%的体重减少或相当于50-ml/kg的体液减少（B对）；5%以下的体重减少或相当于30-50ml/kg的体液减少为轻度脱水（A错）；重度脱水是指10%以上体重减少或相当于-ml/kg的体液减少（CDE错）。

每日一练视频练习题：

护医院？纠结……

主管护师

初级护师6.03（内附视频讲解题）