我,今年34岁，体重85Kg，身高cm，有痛风3年，尿酸umol/l，碳酸氢钠1g/日已经吃了3个月了，还能继续吃嘛？

回答：

1．当尿pH6.0以下时需碱化尿液，常用药物碳酸氢钠，通常0.5～1.0g/次，3次/d。定期监测晨尿pH值，使晨尿pH值维持在6.2～6.9以降低尿酸性肾结石的发生风险和利于尿酸性肾结石的溶解。

2.当尿pH７，虽然增加尿尿酸溶解度,但却增加了钙盐结石的发生率,因此推荐高尿酸血症与痛风患者的最佳晨尿pH值为6.2~6.9。

3．常用药物为碳酸氢钠和枸橼酸制剂，碳酸氢钠适用于慢性肾功能不全合并代谢性酸中毒患

者，剂量0.5~1.0gｇ,口服3次/ｄ,不良反应主要为胀气、胃肠道不适,长期应用需警惕血钠升高及高血压。枸橼酸盐制剂主要用于尿酸性肾结石、胱氨酸结石及低枸橼酸尿患者。第一次使用前需检查肾功能和电解质，当与保钾利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂ACEI降压药、非甾体类抗炎药NSAID联用时，易引起高钾血症?应注意监测。

因此，长期服用碳酸氢钠更需定期监测晨尿pH值，使晨尿pH值维持在6.2～6.9，不宜长期服用，避免钙盐结石发生，也可导致血钠升高，不利于高血压控制与治疗。