17.小儿咳嗽

外感咳嗽

风寒咳嗽证——治法：疏风散寒，宣肺止咳；方药：杏苏散、金沸草散。

风热咳嗽证——治法：疏风解热，宣肺止咳；方药：桑菊饮。

风燥咳嗽证——治法：疏风清肺,润燥止咳；方药：清燥救肺汤、桑杏汤。

内伤咳嗽

痰热咳嗽证——治法：清热化痰，宣肺止咳；方药：清金化痰汤,清气化痰汤。

痰湿咳嗽证——治法：燥湿化痰，宣肺止咳；方药：二陈汤。

气虚咳嗽证——治法：健脾补肺，益气化痰；方药：六君子汤。

阴虚咳嗽证——治法：滋阴润燥，养阴清肺；方药：沙参麦冬汤。

18.肺炎喘嗽

病变部位主要在肺，病机关键为肺气郁闭，痰热是其病理产物。

治疗原则：以开肺化痰、止咳平喘为基本原则。

常证

风寒郁肺证——治法：辛温宣肺，化痰止咳；方药：华盖散。

风热郁肺证——治法：辛凉宣肺，化痰止咳；方药：麻杏石甘汤。

痰热闭肺证——治法：清热涤痰，开肺定喘；方药：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤。

毒热闭肺证——治法：清热解毒，泻肺开闭；方药：黄连解毒汤合麻杏石甘汤。

阴虚肺热证——治法：养阴清肺，润肺止咳；方药：沙参麦冬汤。

肺脾气虚证——治法：补肺益气，健脾化痰；方药：人参五味子汤。

变证

心阳虚衰证——治法：温补心阳，救逆固脱；方药：参附龙牡救逆汤。

邪陷厥阴证——治法：清心开窍，平肝息风；方药：羚角钩藤汤合牛黄清心丸。

19.肺炎合并心力衰竭的诊断标准：

（1）心率突然加快，婴儿超过次/分。

（2）呼吸突然加快，婴儿超过60次/分。

（3）突然发生极度烦躁不安。

（4）面色明显发绀，皮肤苍白、发灰、发花、发凉，指（趾）甲微血管再充盈时间延长，尿少或无尿。

（5）心音低钝，有奔马律，颈静脉怒张，X线检查示心脏扩大。

（6）肝脏进行性增大。

（7）颜面、眼睑或下肢水肿。具有前5项者即可诊断为心力衰竭。

肺炎合并心力衰竭的治疗：

一般处理：给氧、祛痰、止咳、镇静及病因治疗；

洋地黄类药物的使用：首选西地兰或毒毛旋花子苷K或地高辛；

必要时可使用利尿剂及血管扩张剂。

20.哮喘是小儿时期常见的肺系疾病。

哮指声响言，喘指气息言，哮必兼喘，故通称哮喘。临床以反复发作，发作时喘促气急、喉间哮鸣、呼吸困难、张口抬肩、摇身撷肚为主要特征。哮喘有明显的遗传倾向，发病年龄以1～6岁为多见，大多在3岁以内初次发作。

辨证论治：

发作期

风寒束肺证——治法：温肺散寒，涤痰定喘；方药：小青龙汤合三子养亲汤。

痰热阻肺证——治法：清肺涤痰，止咳平喘；方药：麻杏石甘汤合苏葶丸。

外寒内热证——治法：解表清里，止咳定喘；方药：大青龙汤。

肺实肾虚证——治法：泻肺平喘，补肾纳气；方药：偏于肺实者，用苏子降气汤。偏于肾虚者，用都气丸合射干麻黄汤。

缓解期

肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气；方药：玉屏风散合人参五味子汤。

脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，固摄纳气；方药：金匮肾气丸。

肺肾阴虚证——治法：养阴清热，敛肺补肾；方药：麦味地黄丸。

21.反复呼吸道感染辨证论治：

肺脾气虚证——治法：补肺固表，健脾益气；方药：玉屏风散合六君子汤。

营卫失调证——治法：调和营卫，益气固表；方药：黄芪桂枝五物汤。

脾肾两虚证——治法：温补肾阳，健脾益气；方药：金匮肾气丸合理中丸。

肺脾阴虚证——治法：养阴润肺，益气健脾；方药：生脉散合沙参麦冬汤。

22.鹅口疮：病原菌为白色念珠菌。主要病变在心脾。

辨证论治：

实火证应治以清泄心脾积热；虚火证应治以滋肾养阴降火。

心脾积热证——治法：清心泻脾；方药：清热泻脾散。

虚火上浮证——治法：滋阴降火；方药：知柏地黄丸。

23.小儿口疮：病变部位在心脾胃肾。

辨证论治：

风热乘脾证——治法：疏风散火，清热解毒；方药：银翘散。

心火上炎证——治法：清心凉血，泻火解毒；方药：泻心导赤散。

虚火上浮证——治法：滋阴降火，引火归原；方药：六味地黄丸加肉桂。

24.小儿泄泻

病因：感受外邪、伤于饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚。

辨证论治：

治疗以运脾化湿为基本原则。

常证

湿热泻证——治法：清肠解热，化湿止泻；方药：葛根黄芩黄连汤。

风寒泻证——治法：疏风散寒，化湿和中；方药：藿香正气散。

伤食泻证——治法：运脾和胃，消食化滞；方药：保和丸。

脾虚泻证——治法：健脾益气，助运止泻；方药：参苓白术散。

脾肾阳虚泻证——治法：温补脾肾，固涩止泻；方药：附子理中汤合四神丸。

变证

气阴两伤证——治法：健脾益气，酸甘敛阴；方药：人参乌梅汤。

阴竭阳脱证——治法：挽阴回阳，救逆固脱；方药：生脉散合参附龙牡救逆汤。

25.厌食的病位在脾胃，治疗以运脾开胃为基本原则。

辨证论治：

脾失健运证——治法：调和脾胃，运脾开胃；方药：不换金正气散。

脾胃气虚证——治法：健脾益气，佐以助运；方药：异功散、参苓白术散。

脾胃阴虚证——治法：滋脾养胃，佐以助运；方药：养胃增液汤、益胃汤。

26.积滞的病位在脾胃，治疗以消食化积、理气行滞为基本原则。

辨证论治：

乳食内积证——治法：消乳化食，和中导滞；方药：乳积者，选消乳丸；食积者，选保和丸。

脾虚夹积证——治法：健脾助运，消食化滞；方药：健脾丸。

27.疳证的病位在脾胃，治疗原则以健运脾胃为主。

辨证论治：

常证

疳气证——治法：调脾健运；方药：资生健脾丸。

疳积证——治法：消积理脾；方药：肥儿丸。

干疳证——治法：补益气血；方药：八珍汤。

兼证

眼疳证——治法：养血柔肝，滋阴明目；方药：石斛夜光丸。

口疳证——治法：清心泻火，滋阴生津；方药：泻心导赤散。

疳肿胀证——治法：健脾温阳，利水消肿；方药：防己黄芪汤合五苓散。

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编辑：青柠